¿Por qué la gastrectomía en manga ahora es una cirugía bariátrica independiente?
La gastrectomía en manga o gastrectomía en manga vertical es un tipo de cirugía bariátrica que aísla una pequeña sección del estómago para procesar alimentos, limitando el tamaño de las comidas a aproximadamente una onza después de la cirugía. Además de causar pérdida de peso a través de la restricción alimenticia, la gastrectomía en manga también disminuye los niveles de una hormona estimulante del apetito llamada grelina, por lo que las personas se sienten menos hambrientas y comen menos.
La cirugía solía considerarse un punto de partida para las personas que padecían obesidad mórbida y no eran candidatas para las cirugías de bypass gástrico , como Roux-en-Y o derivación biliopancreática, con la expectativa de que se realizaría una segunda cirugía una vez que el peso hubiera sido perdió. Ahora, la investigación muestra que los pacientes pueden perder una cantidad significativa de peso con la gastrectomía en manga sola y no requieren una segunda cirugía para perder peso.
Con eso, la cirugía ha ganado popularidad, ya que se considera menos radical. De hecho, según un estudio de 2013 en Obesity Surgery, detrás de Roux-en-Y, la gastrectomía en manga fue la segunda cirugía bariátrica más común en todo el mundo en 2011.
Procedimiento de gastrectomía en manga vertical
La cirugía generalmente se realiza en un hospital o en un centro quirúrgico, usando anestesia general. Las cirugías se realizan por laparoscopia, lo que permite al cirujano trabajar utilizando instrumentos largos colocados en el cuerpo a través de incisiones de unos pocos centímetros de largo.
En algunos casos, la cirugía se realizará "abierta", con la incisión tradicional más grande, o una cirugía que comienza por laparoscopia puede convertirse al procedimiento abierto cuando el cirujano determina que es necesario.
La cirugía comienza con múltiples incisiones de media pulgada en el área del estómago.
Los instrumentos se insertan a través de estas incisiones, y el cirujano comienza eliminando hasta el 85 por ciento del estómago. Los lados del estómago se unen con grapas, dejando el estómago más pequeño y de forma tubular, pero reteniendo los músculos del esfínter en la parte superior e inferior del estómago.
Una vez que el cirujano determina que las grapas mantienen el estómago cerrado y no hay áreas que goteen, los instrumentos se retiran y las incisiones se cierran, generalmente con suturas absorbibles y cinta estéril.
Resultados típicos después de la gastrectomía en manga
En términos de resultados de pérdida de peso, la buena noticia es que la investigación muestra que la pérdida de peso promedio supera el 50 por ciento, incluso después de más de seis años después de la cirugía. Además, otra ventaja con la gastrectomía en manga es que el riesgo de desnutrición que enfrentan muchos pacientes con cirugía bariátrica no está presente con esta cirugía, ya que el cuerpo continúa absorbiendo nutrientes como lo hacía antes de la cirugía.
La desventaja es que algunas personas vuelven a ganar peso después de la cirugía, principalmente cuando consumen grandes cantidades de alimentos que estiran la bolsa. El reflujo ácido es otro efecto secundario potencial de esta cirugía.
La línea de fondo
El paciente que se somete a este procedimiento debe hacer cambios radicales en su ingesta de alimentos y estilo de vida para que el procedimiento tenga un resultado exitoso a largo plazo.
Debido a que el estómago tiene la capacidad de estirarse para acomodar los alimentos, el estómago puede expandirse considerablemente desde la capacidad de una onza que permite la cirugía. Las comidas deben ser pequeñas, menos de la mitad de una taza, y beber líquidos con las comidas puede llenar la bolsa, evitando la ingesta de alimentos sólidos en ese momento.
Fuentes:
Buchwald, H. y Oien, DM (2013). Cirugía metabólica / bariátrica en todo el mundo 2011. Obesity Surgery , abr; 23 (4): 427-36.
Christou, NV, Look, D., MacLean, LD Aumento de peso después del bypass gástrico de extremidades cortas y largas en pacientes seguidos por más de 10 años. Annals of Surgery, noviembre; 244 (5): 734-40.
Himpens, J., Dobbeleir, J., y Peeters, G. (2010). Gastrectomía en manga laparoscópica a largo plazo para la obesidad. Annals of Surgery , ago; 252 (2): 319-24.
Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón. (Marzo de 2008). Cirugía bariátrica para la obesidad severa.
DESCARGO DE RESPONSABILIDAD: La información en este sitio es solo para fines educativos. No debe ser utilizado como un sustituto de la atención personal por un médico con licencia. Por favor, consulte a su médico para el diagnóstico y tratamiento de cualquier síntoma o afección médica .