Cirugía de Stapling del Estómago
La gastroplastia con banda vertical, comúnmente conocida como "engrapado del estómago" o gastroplastia en manga, es una cirugía de pérdida de peso restrictiva que funciona al disminuir la cantidad de alimento que se puede consumir antes de sentirse lleno. Esta cirugía combina aspectos de grapado de estómago y bandas gástricas, pero no es ajustable. Se confunde fácilmente con otros procedimientos similares, como la gastrectomía en manga vertical, que no incluye una banda.
Al igual que otros procedimientos que incluyen una banda, hoy es menos común que en el pasado, ya que el procedimiento de manga gástrica sin banda gana popularidad.
La cirugía aísla una pequeña sección del estómago para procesar los alimentos, lo que limita el tamaño de las comidas a aproximadamente una onza, y ralentiza la digestión forzando a los alimentos a pasar a través de un anillo restrictivo. Mientras que la cirugía de banda perimetral utiliza un anillo restrictivo, las cirugías son muy diferentes, la banda de vuelta no requiere incisiones en el estómago, mientras que la gastroplastia de banda vertical crea un agujero en el estómago para que la banda la atraviese. Además, la banda de vuelta se puede ajustar según sea necesario sin cirugía y la banda restrictiva en la gastroplastia con banda vertical no se puede modificar sin cirugía.
El paciente que se somete a este procedimiento debe hacer cambios radicales en su ingesta de alimentos y estilo de vida para que el procedimiento tenga un resultado exitoso a largo plazo.
Debido a que el estómago tiene la capacidad de estirarse para acomodar los alimentos, el estómago puede expandirse considerablemente desde la capacidad de una onza. Las comidas deben ser muy pequeñas y beber líquidos con las comidas puede llenar la bolsa.
El procedimiento
La cirugía generalmente se realiza en un hospital o en un centro quirúrgico, usando anestesia general.
La mayoría de las cirugías se realizan laparoscópicamente, lo que permite al cirujano usar instrumentos largos colocados en el cuerpo a través de incisiones de unos centímetros de largo (en lugar de abrir la cavidad abdominal y crear una gran cicatriz). En algunos casos, aunque la cirugía se realizará "abierta" con la incisión tradicional más grande, o una cirugía que comienza por laparoscopia se puede convertir al procedimiento abierto cuando el cirujano determina que es necesario.
La cirugía comienza con múltiples incisiones de media pulgada en el área del estómago. Los instrumentos se insertan a través de estas incisiones y el cirujano comienza haciendo una incisión en el estómago. Los lados de la incisión están grapados, creando un agujero en el estómago a través del cual se enhebra una banda restrictiva, disminuyendo la velocidad con la que los alimentos pueden salir del estómago.
Sobre el orificio recién creado, el estómago está engrapado, obligando a los alimentos digeridos a salir del estómago a través del área con bandas. Una vez completo, el área del estómago que digiere los alimentos contiene una onza de comida o menos.
Una vez que el cirujano determina que las grapas mantienen el estómago cerrado y no hay áreas que parecen tener fugas, los instrumentos se retiran y las incisiones se cierran, generalmente con cinta estéril.
El resultado típico
Este procedimiento tiene resultados mixtos a largo plazo, que varían desde la recuperación de todo el peso perdido hasta el mantenimiento del 50 por ciento del peso perdido total. Muchos pacientes tienen dificultades para mantener las pequeñas porciones necesarias para mantener el tamaño de la bolsa del estómago pequeña. Cuando comienzan a consumir porciones más grandes, la pérdida de peso se detiene y el aumento de peso a menudo comienza.
El intestino no se pasa por alto en este procedimiento y no hay cambios en la forma en que el cuerpo digiere los alimentos en los intestinos, por lo que no hay riesgo de desnutrición debido a la cirugía.
La pérdida de peso total y el mantenimiento del peso a largo plazo son los más bajos para esta cirugía en comparación con todos los tipos de cirugía bariátrica que se realizan actualmente en los Estados Unidos, por lo que no se recomienda para personas con una gran pérdida de peso y / o que son candidatos para otros procedimientos.
De hecho, puede ser preferible trabajar para cambiar los factores modificables y tener un procedimiento diferente cuando califica en lugar de tener un procedimiento que se sabe tiene menos pérdida de peso a corto y largo plazo.
> Fuentes:
> Cirugía bariátrica para la obesidad severa. Hoja de información del consumidor. Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón. Marzo de 2008. http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
> Jones, Nicolas V. Christou, MD, PhD, Didier Look, MD, y Lloyd D. MacLean, MD, PhD. "Aumento de peso después del bypass gástrico de extremidades cortas y largas en pacientes seguidos durante más de 10 años". Annals of Surgery 2006 noviembre; 244 (5): 734-740.